רפורמה בתחום הבריאות חוזרת על עצמה! חיסול זכויות קלאבק בית חולים יגרום לשינויים גורפים בענף הבריאות!

לאחרונה פרסמה הלשכה הלאומית לביטוח הבריאות הודעה המודיעה כי מאז 1 באוקטובר 2023 היא תיישם את ביטול זכות החזרה של בתי החולים בפריסה ארצית.

פוליסה זו נחשבת ליוזמה מרכזית נוספת של הרפורמה בביטוח הבריאות, שמטרתה להעמיק את הרפורמה בתחום הבריאות, לקדם את הפיתוח הסינרגיסטי וממשל של ביטוח בריאות, טיפול רפואי ורפואה, לשפר את היעילות של השימוש בקרן ביטוח הבריאות , הפחיתו את עלות זרימת הרפואה, וגם לפתור את בעיית הקושי של החזר של מפעלי תרופות.

אז מה המשמעות של לבטל את זכות החזרה של בית החולים? אילו שינויים חדשים לגמרי זה יביא לתעשייה הרפואית? אנא הצטרף אליי לפתיחת התעלומה הזו.

** מה ביטול זכויות הנחות בבית החולים? ***

ביטול זכות החזרה של בית החולים מתייחס לביטול התפקיד הכפול של בתי חולים ציבוריים כרוכשים ומתנחלים, והסדר התשלומים למפעלים תרופתיים על ידי ארגוני ביטוח רפואי מטעמם.

באופן ספציפי, תשלומים עבור ברית לאומית, בין-פרובינציאלית, רכש מרוכז פרובינציאלי רכש נבחר ומוצרי רכש מקוונים שנרכשו על ידי בתי חולים ציבוריים ישולמו ישירות מקרן הביטוח הרפואי לביטוח רפואי למפעלים תרופתיים ויניכו מהתסדר הביטוח הרפואי המקביל לבתי חולים ציבוריים. עמלות בחודש שלאחר מכן.

היקף חיסול זה של זכות החזרה מכסה את כל בתי החולים הציבוריים ואת כל הברית הלאומית, הבין-פרובינציאלית, ורכישת רכישה מחוזית מחוזית ומוצרי רכישה ברשת.

מוצרים נבחרים ברכישה מרוכזת עם רכישה מרוכזת מתייחסים לתרופות שאושרו על ידי רשויות הרגולציה של התרופות, עם תעודות רישום תרופות או תעודות רישום תרופות מיובאות, ועם קודי קטלוג תרופות לאומיות או מחוזיות.

מוצרי הרכש המפורסם מתייחסים למטפלים המתכלים שאושרו על ידי מחלקת הפיקוח והניהול של התרופות, עם תעודת רישום מכשירים רפואיים או תעודת רישום של מכשירים רפואיים מיובאים, ועם קוד הקטלוג של מתכלים ברמה הלאומית או המחוזית, כמו גם מוצרים של ריאגנטים אבחוניים חוץ גופיים המנוהלים בהתאם לניהול מכשירים רפואיים.

** מה התהליך להסרת זכות החזרה של בית החולים? ***

תהליך ביטול זכות החזרה של בית החולים כולל בעיקר ארבעה קישורים: העלאת נתונים, סקירת חשבון, סקירת פיוס ופירעון תשלום.

ראשית, בתי חולים ציבוריים נדרשים להשלים את העלאת נתוני הרכש של החודש הקודם וחשבונות קשורים על מערכת ניהול הרכש הסטנדרטית של התרופות והמתכלות הלאומית עד החמישית בכל חודש. לפני היום השמיני של כל חודש, בתי החולים יאשרו או יגיעו לנתוני המלאי בחודש שעבר.

ואז, לפני היום ה -15 בכל חודש, החברה תשלים את הביקורת ואת האישור של נתוני הרכישה בחודש שעבר ושטרות קשורים, ותחזיר כל שטרות מעוררי התנגדות למפעלים התרופתיים במועד.

בשלב הבא, לפני השמיני של כל חודש, מפעלי התרופות ממלאים את המידע הרלוונטי ומעלה את חשבונות העסקה בהתאם לדרישות על סמך מידע ההזמנה של רכש והפצה בפועל עם בתי חולים ציבוריים.

מידע על הצעת החוק צריך להיות בקנה אחד עם נתוני המערכת, כבסיס לבתי החולים הציבוריים לבקר את ההתנחלות.

ואז, לפני ה -20 בכל חודש, סוכנות ביטוח הבריאות מייצרת הצהרת פיוס להסדר החודש הקודם במערכת הרכש על בסיס תוצאות הביקורת של בית החולים הציבורי.

לפני היום ה -25 של כל חודש, בתי החולים הציבוריים וחברות התרופות בודקות ומאשרות את הצהרת הפיוס על הסדר על מערכת הרכש. לאחר סקירה ואישור, מסכימים את נתוני ההסדר ישולמו, ואם הם לא יאושרו בזמן, מוסכם שישולם כברירת מחדל.

עבור נתוני הסדר עם התנגדויות, בתי חולים ציבוריים ומפעלים תרופתיים ימלאו את הסיבות להתנגדויות ויחזירו אותם זה לזה, וייזמו את הבקשה לעיבוד לפני השמונה לחודש שלאחר מכן.

לבסוף, מבחינת תשלום התשלום עבור סחורות, ארגון הטיפול מייצר הזמנות תשלום הסדר באמצעות מערכת הרכש ודוחף את נתוני התשלום להסדר הכספי לביטוח הבריאות המקומי ולמערכת העסקים לטיפול ליבה.

כל תהליך התשלומי התשלומים יושלם בסוף כל חודש כדי להבטיח כי תשלומים מתוזמנים למועד לחברות התרופות ויתקזזו מדמי הסדר הביטוח הבריאותי של בתי החולים הציבוריים המתאימים לחודש שלאחר מכן.

** אילו שינויים חדשים תביא פינוי זכות בתי החולים לתשלום בחזרה לתעשיית הבריאות? ***

ביטול זכות החזרה של בתי החולים היא יוזמה רפורמית של משמעות מרחיקת לכת, אשר תעצב מחדש באופן מהותי את מצב הפעולה ואת דפוס העניין של ענף הבריאות, ותשפיע באופן משמעותי על כל הצדדים. זה בא לידי ביטוי באופן ספציפי בהיבטים הבאים:

ראשית, עבור בתי חולים ציבוריים, ביטול זכות החזרה פירושו אובדן של זכות אוטונומית חשובה ומקור הכנסה.

בעבר, בתי חולים ציבוריים יכולים להשיג הכנסות נוספות על ידי משא ומתן על תקופות החזר עם מפעלי תרופות או שידול בעיטות. עם זאת, נוהג זה הוביל גם להתנגשות של תחומי עניין ולתחרות בלתי הוגנת בין בתי חולים ציבוריים ומפעלים תרופתיים, מסכן את סדר השוק והאינטרסים של המטופלים.

עם ביטול הזכות לתשלום בחזרה, בתי חולים ציבוריים לא יוכלו להפיק רווחים או הנחות מהתשלום עבור סחורות, וגם הם לא יכולים להשתמש בתשלום עבור סחורות כתירוץ להחלפה או לסרב לשלם למפעלים תרופתיים.

זה יאלץ את בתי החולים הציבוריים לשנות את מצב החשיבה והניהול התפעולית שלהם, לשפר את היעילות הפנימית ואת איכות השירות ולהסתמך יותר על סובסידיות ממשלתיות ותשלומי מטופלים.

עבור חברות תרופות, ביטול זכות החזרה פירושו לפתור את הבעיה ארוכת השנים של קשה להחזיר.

בעבר, בתי חולים ציבוריים מחזיקים ביוזמה ואת הזכות לדבר בהסדר התשלומים, לעתים קרובות מסיבות שונות לברירת מחדל או לנכות את תשלום הסחורה. בטל את זכות ההחזרה, חברות התרופות יהיו ישירות מקרן הביטוח הרפואי כדי לקבל תשלום, אינן כפופות עוד להשפעת בתי חולים ציבוריים והפרעות.

זה יקל מאוד על הלחץ הכספי על מפעלי תרופות, ישפר את תזרים המזומנים והרווחיות ויאפשר השקעה מוגברת במו"פ וחדשנות כדי לשפר את איכות המוצר והתחרותיות.

בנוסף, ביטול זכות החזרה פירושו גם כי ארגונים תרופתיים יתמודדו עם פיקוח והערכה מחמירים יותר וסטנדרטיים יותר, ואינם יכולים עוד להשתמש בעיצבים ובאמצעים לא תקינים אחרים כדי להשיג נתח שוק או העלאת מחירים, ועליהם לסמוך על העלות- יעילות המוצר ורמת השירות לזכייה בלקוחות ובשוק.

עבור מפעילי ביטוח בריאות, ביטול זכות החזרה פירושו אחריות ומשימות רבות יותר.

בעבר, מפעילי ביטוח הבריאות היו צריכים רק להסתפק בבתי חולים ציבוריים ולא היו צריכים להתמודד ישירות עם חברות התרופות.

לאחר ביטול זכות החזרה, סוכנות ביטוח הבריאות תהפוך לגוף העיקרי של יישוב התשלומים, ותצטרך לעבוד עם בתי חולים ציבוריים וחברות תרופות לביצוע עגינה של נתונים, ביקורת חיוב, סקירת פיוס ותשלום סחורות ו אז הלאה.

זה יגדיל את עומס העבודה והסיכון של סוכנויות ביטוח בריאות, ויחייב אותם לשפר את רמות הניהול והמידע שלהם, ויבסס מנגנון ניטור והערכה של קול כדי להבטיח התנחלויות מדויקות, בזמן ובטוח בתשלום.

לבסוף, עבור חולים, ביטול זכות החזרה פירושו ליהנות משירותים רפואיים הוגנים ושקופים יותר.

בעבר, עקב העברת היתרונות והעיטים בין בתי חולים ציבוריים לחברות תרופות, לעתים קרובות החולים לא הצליחו להשיג את המחירים החיוביים ביותר או את המוצרים המתאימים ביותר.

עם ביטול הזכות לתשלום בחזרה, בתי חולים ציבוריים יאבדו את התמריץ ואת החדר להפיק רווחים או בעיטות מהתשלום עבור סחורה, ולא יוכלו להשתמש בתשלום עבור סחורות כתירוץ לסירוב להשתמש במוצרים מסוימים או לקידום מסוים מוצרים.

זה מאפשר למטופלים לבחור את המוצרים והשירותים המתאימים ביותר בהתאם לצרכיהם ותנכיהם בסביבת שוק הוגנת ושקופה יותר.

לסיכום, ביטול זכות החזרה של בתי החולים הוא יוזמה רפורמית גדולה שתשפיע מרחיקת לכת על תחום הבריאות.

זה לא רק מעצב מחדש את מצב הפעולה של בתי חולים ציבוריים, אלא גם מתאים את מצב הפיתוח של מפעלי תרופות.

יחד עם זאת, זה משפר את רמת הניהול של ארגוני ביטוח הבריאות ואת רמת שירותי המטופלים. זה יקדם את ההתפתחות והמשל הסינרגיסטי של ביטוח בריאות, טיפול רפואי ותרופות, ישפר את היעילות של ניצול קרנות ביטוח הבריאות, יפחית את עלות התפוצה התרופות ותשמור על הזכויות והאינטרסים הלגיטימיים של החולים.

בואו נצפה ליישום מוצלח של רפורמה זו, שתביא מחר טוב יותר לתעשייה הרפואית!

הונגגואן טיפול בבריאות שלך.

ראה עוד מוצר הונגגואן →https: // www.hgcmedical.com/מוצרים/

אם ישנם צרכים של Comsumables רפואיים, אנא אל תהסס לפנות אלינו.

hongguanmedical@outlook.com