כריתת כלי דם מוקדמת עשויה להאיץ בעיה בריאותית כרונית

—–מאמר זה הועתק מMedpageToday

הסרת שתי השחלות לפני גיל המעבר קשורה בסבירות גבוהה יותר לבעיות בריאות כרוניות ותפקוד גופני מופחת שנים מאוחר יותר, במיוחד אצל נשים שעברו את הניתוח מוקדם יותר, כך מצא מחקר חתך.

בהשוואה לקבוצה תואמת גיל, נשים מתחת לגיל 46 שעברו כריתת שחלות לפני גיל המעבר (PBO) עבור מצבים לא ממאירים - עם או בלי כריתת רחם - בוצעו פחות טוב בבדיקת הליכה של שש דקות שניתנה במרפאת חוץ שני עשורים מאוחר יותר והיו בסבירות גבוהה יותר. לסבול ממצבים כרוניים:

אסטמה: או 1.74 (95% CI 1.03-2.93)
דלקת פרקים: או 1.64 (95% CI 1.06-2.55)
דום נשימה חסימתי בשינה: או 2.00 (95% CI 1.23-3.26)
שבר: או 2.86 (95% CI 1.17-6.98)

"תוצאות אלו מדגישות את ההשפעות השליליות הפוטנציאליות ארוכות הטווח של כריתת שחלות על נשים עם אינדיקציות שפירות או ללא השחלות שנמצאות בסיכון גנטי ממוצע לסרטן השחלות", סיכמו חוקרים בראשות מישל מילקה, MD, PhD, מבית הספר של אוניברסיטת ווייק פורסט. רפואה ב-Winston-Salem, NC, במאמר במנופאוזה.תוצאות אלו חשובות כאשר שוקלים האם לעבור כריתת שחלות (PBO) וכריתת רחם.

סטפני פאוביון, MD, MBA, מנהלת רפואית של האגודה למנופאוזה, אמרה כי הממצאים, המסתמכים על מחקר הצינורות וההזדקנות של Mayo Clinic-2 (MOA-2), מאשרים את הצורך של רופאים לשנות את שיטות העבודה שלהם.

"זה רק מוסיף לספרות הקיימת כי הסרת השחלות בגיל צעיר יותר, במיוחד מתחת לגיל 46, קשורה לתוצאות בריאותיות גרועות", אמר פאוביון ל-MedPage Today.בשלב זה, אני חושב שאנחנו פשוט צריכים לפעול".

פאוביון, שהיא גם מנהלת המרכז לבריאות האישה במרפאת מאיו ברוצ'סטר, מינסוטה, אך לא הייתה מעורבת במחקר הנוכחי, אמרה שגם להתחתן מאוחר יותר (נשים בין הגילאים 46 ל-49) היא "לא רעיון טוב", על פי המחקר.בקבוצה זו, היו סיכויים מוגברים לדלקת פרקים ודום נשימה בשינה בהשוואה לבני גילם התואמים, ו-PBO הוביל לסיכויים גבוהים יותר למחלת ריאות חסימתית כרונית בכל העוקבה.

בקבוצת PBO, כ-90% עברו גם כריתת רחם, ו-6% עברו כריתת רחם לפני כן;בקבוצת ההתייחסות תואמת הגיל שלא עברו PBO, 9% עברו כריתת רחם.

Mielke אמרה ל-MedPage Today כי הסרת השחלות במהלך כריתת רחם (הניתוח השני בשכיחותו לנשים) היא מנהג נפוץ אצל נשים, בין השאר משום שהיא מבטלת את הסיכון לסרטן השחלות.

"מבחינה היסטורית", מסבירה מיילקה, "האמינו שברגע שהרחם יוסר, לא תהיה יותר יכולת להתרבות, ולכן לא יהיה צורך להסיר את השחלות".עם זאת, עם הזמן, יותר ויותר מחקרים הראו כי הסרת שתי השחלות לפני גיל המעבר הטבעי עשויה להיות בעלת השלכות ארוכות טווח או סיכונים ארוכי טווח של מחלות אחרות.

אם השחלות יוסרו לפני גיל המעבר הטבעי, אמר מילק, "מומלץ מאוד" לנשים להישאר בטיפול באסטרוגן עד גיל 50.

החוקרים ציינו כי המחקר הנוכחי כלל הערכה גופנית מקיפה של נשים עם היסטוריה מתועדת של PBO, בעוד שמחקרים אחרים על PBO ותוצאות בריאותיות הסתמכו בעיקר על איסוף פסיבי של תוצאות מרשומות רפואיות, ולא הצליחו ללכוד "תחומים ספציפיים של תפקוד הגוף או אמצעים אחרים הקשורים להזדקנות."

פרטי לימוד

Mielke ועמיתיו השתמשו בנתונים ממערכת הצמדת הרשומות הרפואיות של פרויקט רוצ'סטר (REP) ומחקר MOA-2, אשר זיהו נשים במחוז אולמסטד, מינסוטה, שטופלו ב-PBO עבור מצבים לא ממאירים בין השנים 1988 ו-2007 ושלא היו סיכון גבוה לסרטן השחלות. משתתפי ה-MOA-2 הושוו עם קבוצת ייחוס של נשים שלא קיבלו PBO זוווגו לקבוצת ייחוס של נשים שלא קיבלו PBO.

נכון לשנת 2018, כאשר החל המחקר פנים אל פנים, רוב אלו בקבוצות ה-PBO והייחוס היו עדיין בחיים (91.6% ו-93.1%, בהתאמה).

צוות המחקר גייס 274 נשים דוברות אנגלית מ-MOA-2 שעברו מעקב אישי עם PBO לאחר חציון של 22 שנים, כולל 161 מטופלים שעברו את ההליך מוקדם (לפני גיל 46) (59%) ו-113 מטופלים שעברו את ההליך באיחור (גילאי 46 עד 49) (41%).

המשתתפים היו צריכים להיות בני 55 ומעלה בעת ההרשמה, והם לא נכללו אם הפתולוגיה הראתה ממאירות ב-PBO שלהם או אם הם לא נראו ב-REP ב-5 השנים האחרונות.הם הותאמו לגילם של 240 משתתפים בקבוצת ההתייחסות שלא היו להם PBO.

בסך הכל, הנשים היו בגיל חציוני של 67 שנים, היו 97%-99% לבנות, וכ-60% מעולם לא עישנו.

מחלות כרוניות הוערכו על ידי מסמכים רפואיים.בנוסף לאקשרים שהוזכרו קודם לכן, החוקרים לא מצאו קשר בין PBO לסרטן, סוכרת, דמנציה, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, הפרעות קצב לב, כליות, בלוטת התריס או מחלת כבד, אוסטאופורוזיס או התקף איסכמי חולף.

בדיקה גופנית כללה מדדים של כוח וניידות.בהשוואה לקבוצת ההתייחסות תואמת הגיל, לנשים שעברו PBO היה יחס שומן בלוטת התריס/פטרונוויקולרי גבוה יותר והציגו ביצועים גרועים בבדיקת 6 דקות ההליכה (-14 מטר), בעוד שנשים שעברו PBO מוקדם הצליחו יותר ב-6 דקות מבחן הליכה (-18 מטר).לנשים בקבוצת ה-PBO המאוחרת היה אחוז ממוצע גבוה יותר של מסת שומן, מסת תוספתן רזה וצפיפות מינרלים בעמוד השדרה בהשוואה לקבוצת הייחוס.

Mielke ועמיתיו ציינו כי מכיוון שהמחקר היה חתך, לא ניתן היה להסיק סיבתיות, ומומלצים מחקרים אורך.הם גם ציינו שייתכן שהנשים שהשתתפו במחקר היו בריאות יותר מהאוכלוסייה הכללית והצביעו על הדומיננטיות של הלבנים כאחת ממגבלות המחקר.

הונגגוואן דואג לבריאות שלך.

ראה עוד מוצר הונגגוואן →https://www.hgcmedical.com/products/

אם יש צרכים כלשהם של מתכלים רפואיים, אנא אל תהסס לפנות אלינו.

hongguanmedical@outlook.com